我和婷婷

 好长时间没更新了，忙！再加上有点懒惰．

内科医生真的好麻烦，每天抱着病历，电脑，查房就是２个小时，站的腿都软了．庆幸自己选了外科．

现在发现医生越来越有趣了，虽然还是个实习医生，但有的时候发现自己比住院医生还进入角色点．总是为了病人忙里忙外，比对自己还关心．．

心内科算是最有意思的地方，学到不少东西，心脏确实很有意思，比其他科也难多了．有时候分析一种情况，较劲了脑汁．解决时感觉爽呆了

心内对我选的胸外科也算是正好对上了．想想还有半年就要当住院医生了，总是很激动！自己管病人其乐无穷～～～

下半年去常德实习外科，要做死的搞咯～争取多点动手机会～

读不读博士是个比较烦恼的问题，有好有坏，真是麻烦，神啊　给我点指示吧．

ＰＳ：昨天床上有２只小强！！！　杀死一只，跑了一只　今天中午回来终于将剩下的一只解决了，睡的好安稳　ＨＯＨＯ

优秀的外科医生？不是梦！至少当上教授！！

 

（床旁诊断不能代替有关检查）
1、        低热、咳嗽超过7天，应排除肺结核、支原体肺炎。
2、        突然寒战、高热，伴有呼吸道证状，要考虑细菌性肺炎。
3、        胸痛而无胸膜摩擦音，要注意检查有无肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹等。
4、        咯大量脓性臭痰，要想到肺脓肿或支气管扩张。
5、        左肩胛下持续存在罗音，应怀疑支气管扩张。
6、        反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，要考虑支气管扩张或支气管内膜结核。
7、        肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，常提示过敏性肺炎。
8、        突然胸痛、呼吸困难，要警惕自发性气胸。
9、        诊断右侧胸膜炎，要排除肝脓肿及膈下脓胸。
10         长期吸烟的中老年人出现刺激性咳嗽、持续性血痰或局限性哮鸣音，应警惕肺癌。
11、        心病或先心病患者不明原因发热超过一周要当心亚急性感染性心内膜炎。
12、        感冒后心率快或心律失常，应想到病毒性心肌炎。
13、        休息或体温下降后，心率仍快者要考虑心肌有炎性损害。
14、        诊断高血压病，要排除继发性高血压。
15、        高血压伴有腹部血管杂音者，常提示肾性高血压。
16、        中老年人突然上腹、左颈、左上肢剧痛，要警惕心绞痛或急性心肌梗塞。
17、        诊断心绞痛，要排除胆、胰、胃及颈椎疾病。
18、        心绞痛发作时，若伴出汗、烦燥、呕吐、血压下降或心律失常，要当心心肌梗塞。
19、        剧烈心前区疼痛伴高血压或/和主动脉瓣区突然出现舒张期杂音，而心电图无梗塞图形者，应怀疑主动脉夹层瘤。
20、        夜间阵发性呼吸困难或突然端坐呼吸，应考虑急性左心衰竭。
21、        心脏普遍增大，且有响亮的奔马律，及明显的交替脉，要考虑扩张型心肌病。
22、        心衰超过半年，伴有顽固性腹水者，要怀疑合并心源性肝硬化。
23、        老慢支患者出现下肢浮肿，提示合并肺源性心脏病。
24、        肺心病患者一旦出现精神民异常，要注意早期肺性脑病的可能。
25、        高血压病人突然血压急剧增高，要当心发生高血压脑病。
26、        吞咽食物有梗噎感或食物有返流时，应警惕食道癌。
27、        慢性周期性发作具节律性特征的上腹痛，要考虑消化性溃疡。
28、        中老年人短期内出现上腹部不适，食欲减退及消瘦，要当心胃癌。
29、        肝区疼痛、厌食、消瘦、进行性肝大，应警惕肝癌。
30、        肝病患者一旦出现神志改变，要注意肝性昏迷早期表现。
31、        发热、肝大伴局限性压痛，要考虑肝脓肿。
32、        诊断急性胆囊炎，要排除右下肺炎、右下胸带状疱疹。
33、        上腹部突然剧烈疼痛伴有血压下降，要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
34、        进油腻食物后诱发右上腹痛，要当心胆囊炎。
35、        上腹部剧痛而无明显腹壁紧张，且吐出蛔虫者，是胆道蛔虫病的特征。
36、        上腹部疼痛，进行性黄疸；或腹痛延伸至背部，夜间加重，前弯腰时减轻者，应警惕胰腺癌。
37、        闭经、突然下腹剧痛、苍白、出汗者，要当心宫外孕。
38、        中年以上有大便习惯或粪便性状改变者，要警惕结肠癌。
39、        咽部或皮肤感染后2~3周，出现颜面浮肿，少尿者，应即想到急性肾炎的可能。
40、        无痛性血尿，要当心泌尿道肿瘤。
41、        发作性腰部剧痛伴血尿者，要考虑泌尿系结石。
42、        女性患者发生膀胱刺激症状或/和腰痛者，要想到泌尿系感染。
43、        男性老年人排尿不畅，常提示前列腺肥大。
44、        肾脏病患者一旦出现表情淡漠、厌食、嗜睡，应考虑早期尿毒症。
45、        身体异常高、矮、胖、瘦都应想到内分沁病。
46、        食欲亢进，但体重反而下降者，要怀疑甲亢。
47、        原因不明的心率增快、减慢或快速型心率失常，应注意检查甲状腺及功能测定。
48、        食欲减退，怕冷，心率慢，便秘，常提示甲状腺功能减退。
49、        消瘦妇女有毛发稀疏、乏力、闭经，乳房萎缩，要想到席汉氏综合征。
50、        皮肤粘膜色素沉着，体重下降，血压偏低，常提示肾上腺皮质功能减退。
51、        高血压、低血钾、多尿，要注意原发性醛固酮增多症。
52、        多食、多饮、多尿、体重下降，提示糖尿病。
53、        糖尿病患者突然食欲下降，要当心酮证酸中毒。
54、        不明原因高热、咽痛，要警惕急性白血病或粒细胞缺乏症。
55、        诊断白血病，要排除类白血病反应。
56、        全血细胞减少是再障的特征。
57、        诊断再障，要排除阵发性睡眠性血红蛋白尿。
58、        长期高热、黄疸、肝脾及淋巴结肿大、白细胞减少，应警惕恶性组织细胞病。
59、        不明原因贫血伴多处骨骼疼痛，要提防多发性骨髓瘤。
60、        血液病、肝病、感染性休克或生产，伴有出血不止者，要想到DIC。

61、        对头痛患者，一定要检查有无颈项强直，不要漏诊脑膜炎。

62、        白细胞总数超过25ⅹ109/L，要重点检查有无细菌性肺炎、败血症、中毒性痢疾和白血病。

63、        对感染性休克患者，要注意有无细菌性肺炎、败血症、菌痢、流脑及肾出血热综合症。

64、        诊断癫痫，要排除甲状旁腺机能减退。

65、        诊断神经官能症，要排除器质性疾病。

66、        反复出现结节性红斑，要怀疑结核病及风湿病。

67、        诊断周期性麻痹，要注意是否为甲亢性肌病。

68、        发热伴有感染灶者，要当心败血症。

69、        发热超过一周且有相对缓脉者，应送血培养及肥达氏反应。

70、        有感冒样症状伴有明显厌食者，应想到病毒性肝炎。

71、        痢疾恢复期或急性期出现关节肿痛，要考虑痢疾后关节炎。

72、        关节炎伴尿道炎、结膜炎，是赖氏综合征的特征。

73、        临床表现酷似败血症，但反复血培养均阴性，要怀疑变应性亚败血症。

74、        体内有结核病灶，伴有关节炎者，应考虑结核性风湿病。（Pomcet病）

75、        中老年人半夜发生单个足趾肿痛，要想到痛风。

76、        反复发生口腔溃疡者，要询问有无外生殖器溃疡、结节性红班、眼睛病变及关节炎，不要漏诊白塞氏病。

77、        触不清脉搏或血压测不到时，要检查是否为无脉病，不可冒认为休克。

78、        周期性发冷、发热、出汗，间歇期精神尚好，常提示疟疾。

79、        有与羊、猪密切接触的发热患者，要想到布氏杆菌病。

80、        服药后出现皮疹，应考虑药物疹。

中国

　　每月人均上网费83.5元

　　“真盼着上网费降一点”

　　本报北京5月16日电 (记者苗苗、刘阳) 记者今天从中国互联网协会获悉，目前中国内地网民数量已达1.37亿，每10个中国人中就有1个是网民，每个网民平均每月实际花费的上网费用为83.5元。

　　中国互联网协会有关负责人解释说，这个数字来源于今年年初公布的《第十九次中国互联网络发展状况统计报告》，统计口径为有花费网民上网费用的平均值，仅限于上网接入费用及上网电话费，不包括使用网络服务的费用。实际上，上网费的地区差异是比较大的。在北京，网通的收费标准有三个档次：120元(512K)；138元(1M)；188元(2M)。电信收费也有三个档次：99元(512K)；129(1M)；199(2M)。而在浙江，杭州约82元，衢州约60元，宁波地区的网络为2M，价格为88元。

　　与收入水平相比，中国的上网费高不高？对这个问题，网民的答案是不同的。记者在北京采访了10位网民，其中5位回答：是高了，绝对应该降。大学毕业还没满一年的赵晴在一家广告公司工作，月收入2000多元，每月上网费120元，占个人收入的6%。“除了买生活必需品、交房租，一个月所剩无几，真盼着上网费降一点。”

　　统计显示，2006年中国城镇居民人均可支配收入为11759元，人均月收入979.92元；农村居民人均纯收入3587元，人均月收入298.92元。北京人均月收入为1667.64元。

　　美国

　　上网费可以讨价还价

　　“每月193元还能承受”

　　本报华盛顿5月16日电 (记者 唐勇) 记者今天电话采访了田纳西州的一位华人朋友曼迪。她说，她家的宽带上网费本来是每月40多美元，但由于提供有线电视和上网服务的是同一家公司，她得到了每月25美元的优惠价，折合人民币约193元。

　　曼迪说，美国电信公司竞争非常激烈，可以跟公司讨价还价，为了留住客户，一般来说公司都会给一些优惠。她说，她的家庭年收入约在10万美元，25美元能买到不少东西，比如，能买一双耐克鞋，夫妻二人能吃上一顿不错的自助餐。“当然，我觉得每月25元还能承受，要是40多元就太贵了”。

　　德国

　　包月费最便宜322元

　　“占纯收入的2.4%，不算贵”

　　本报柏林5月16日电 (记者 吕鸿) 一位就职于一家旅行社的德国朋友告诉记者，给他提供无线宽带上网服务的是德国目前最便宜的电信公司，合同期两年，包月费用为31欧元，相当于322元人民币。

　　这位朋友说，“31欧元，可以在普通加油站里买到8包香烟，或到餐馆吃一顿还算体面的饭。”在记者的恳求下，这位朋友将他4月份的工资单拿了出来，扣除了医疗、护理、养老和失业4项法定社会保险后，他的月纯收入为1309欧元，算下来，“上网费占到纯收入的2.4%，不算贵。”

　　日本

　　据称费用全球最低

　　“工资3000元，拿出30元”

　　本报东京5月16日电 (记者 刘畅) 根据日本总务省每年的调查结果，日本自2002年起成为世界上网费用最低廉的国家。

　　总务省2006年的调查数据显示，占日本市场份额最大的一家网络服务公司，上网费加初装费，月均为3370日元，折合人民币210元左右。记者咨询了东京一家普通公司的普通职员，他说，这个费用，大概占自己月收入的1%。他还给记者打了个比方，“就是说，相当于在你们中国，一个月工资3000元的人，每月拿出30元用于上网，应该算便宜吧？”

　　英国

　　每月上网费383元

　　“宽带甚至可以免费”

　　本报伦敦5月16日电 (记者 王如君) 在英国，如果使用网速在4-8M的宽带上网服务，每月是25英镑左右，约合人民币383元。英国一个中产阶级家庭年收入约为四五万英镑，上网费占收入的比例并不高。

　　各家公司为了竞争，推出了五花八门的服务。伦敦一家普通超市的老板汉森先生告诉记者，他前不久改用ORANGE公司的宽带，“每月手机费收30英镑，宽带24小时服务是每月5英镑，当然，如果有人手机使用费高的话，宽带服务甚至可以免费。”

　　比利时

　　普通网民300多元就行

　　“消费开支因人而异”

　　本报布鲁塞尔5月16日电 (记者 章念生) 比利时的电脑普及率较高，一般家庭都能上网，其中以ADSL包月套餐和光缆月租费为主，价格相差不大。

　　不过，一位公务员朋友告诉记者，“比利时上网形式多样，上网的消费开支就因人而异了”。年轻人喜欢上网冲浪，经常下载影像制品，往往需要较大的“下载额度”，有的每月要交80欧元。像他这样的普通网民，以浏览信息为主，每月30多欧元也能应付，约合人民币300多元。大体来说，比利时月均上网费约在40欧元上下，相当于中低收入者税后月工资的3%。

　　韩国

　　每月上网费245元

　　“只够买30根萝卜”

　　本报首尔5月16日电 (记者 徐宝康) 韩国信息产业发达，调查结果显示，截至2004年底，韩国高速因特网的家庭普及率达到73%，居世界首位。月均上网费用为3万韩元，约合人民币245元，占韩国一般工薪阶层月收入的1.5%。

　　“在首尔，3万韩元只够买30根萝卜”，一位工程师告诉记者，网费低廉主要得益于富有竞争力的市场以及政府的积极支援。KT、LG等公司不断推出服务项目，顾客可自由选择运营商。

　　法国

　　20M带宽每月416元

　　“便宜的服务水平就差”

　　本报巴黎5月16日电 (记者 廖先旺) 法国的法定最低工资为1400欧元，20M带宽的上网费为每月40欧元左右，相当于416元人民币，不到最低工资的3%。在巴黎，这笔钱可以让一个人吃两顿汉堡快餐，或买20公斤左右西红柿或两瓶香槟酒。

　　采访中，一位当地朋友告诉记者，上网费也有更便宜的，30欧元左右，“不过便宜的服务水平就差得多了。”在法国，目前有的宽带网络与电视网络捆绑在一起出售，但往往电视要另外加费。

　　澳大利亚

　　上网费多选390元包月

　　“相当于买24桶大橙汁”

　　本报堪培拉5月16日电 (记者 李渊) 在澳大利亚，上网普遍使用的是ADSL。电讯公司面向用户有多种计划，网费跟上网速度及下载量有关，达到预定的下载量以后，速度会降低，但网络还可以继续使用。可以说，各种套餐都是包月的。

　　澳大利亚人选择的上网包月费在60澳元的居多，约合人民币390元。澳大利亚人月收入在4000澳元以上的人居多，上网费占到收入的1.5%左右。一个家庭主妇告诉记者，“60澳元大概可以买12公斤猪前腿肉，或者是24桶2升装的橙汁。”

　　印度

　　大多数网民上不起网

　　“120元是一个月饭钱”

　　本报新德里5月16日电 (记者 任彦) 印度媒体最近公布的一份调查报告称，印度每月平均上网费为600卢比，约合人民币120元，占到印度人均月收入的20%。

　　“600卢比的上网费是我一个月的饭钱，我可不敢花这么多钱在家里接通互联网。”尼赫鲁大学一位副教授对记者说。据了解，在家里上网对于很多印度家庭来讲还是一件奢侈的事。

 

今天帮2个大妈插导尿管

第一个大妈要测残余尿量，结果我忘了先用钳子夹住，尿流到了废物桶里。。

第二个大妈插完才发现没铺无菌单。。。

老女人真是到了更年期，罗嗦的死，以为自己资格老，从我进去拿换药包到出门口一直在说。出 门口时，我实在忍不住了

火山爆发！真解气，扬言要找我上级，到最后还是没找！

PS：下次拿包记得看下药包上的日期。

         还记得在回家的火车上想着回到家 该好好的玩下各种游戏，在学校的半年学习的压力让我不得不把玩游戏的时间用来学习了。刚到家的几天似乎一切都朝着我设想的方向发展，魔兽，FM2006，CS，帝国转而到希望ONLINE，我玩的很HIGH........直到有天 在希望里我升到51级换了热血大剑,却发现自己练了半天的8连斩怎么也使不出来了,换回黄金剑也没用.我开始怀疑自己,我不明白出了什么问题,为什么只是换了一把剑后却出现这种情况.我决定放弃希望ONLINE不玩了!(哭死,几天打到的近20000万财产只能送给老弟了)
     又玩魔兽,可是我却没了激情.我不知道自己在做什么.玩FM2006,当我作为主教练带领米兰连续2年包揽联赛,冠军杯,意大利杯,超级杯等能拿的冠军后,我又迷失了........不知道该玩什么好,以外经典的太阁,三国志,信长野望,大航海时代我都没了兴趣.呜呼........百般无聊下,和阿黄斗地主却又是我输的多!

     今天和LP玩对对碰1V1,更是惨不忍睹1胜6负.我有点郁闷了,LP没嘲笑我.可我心里却不太舒服,和LP玩我都输......难道我真的不适合玩游戏了,我老了?
     现在的我和高中的我似乎是2个人了，还记得FF第一次和我玩RA98被我蹂躏后惊讶的表情，还记得在共享网吧一群人PK帝国时的我似乎不可战胜，曾经的KOK的副队如今变成了普通的队员，帝国懒的碰了，灌水懒的灌了，曾经的灌水王子不在了。
     我好象对游戏产生了厌倦感，激情不在！年龄大了就会变成这样么？仔细想想，从初中到大4，我玩游戏的时间比学习的时间多多了，换过来想我浪费了多少时间。高中哪怕是高三我不玩游戏，或者我现在就不在湖南了，而在我美丽的江苏.......当然没有后悔药吃了,还有3年,命运在我手里!!!